이석증(양성자세현훈) - 원인 및 검사방법, 치료방법 및 운동

양성자세현훈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo : BPPV) : 이석증, 어지럼증 - 원인 및 검사방법, 치료방법 및 운동방법

원인

양성자세현훈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo : BPPV) 이란?

 

- 귀 안 속의 구조물인 내이안에 결석이 발생하게 되고, 이러한 결석의 이동으로 인해 생기는 질병이다. 어지러움증을 일으키고, 이석증도 그 중 하나이다.

- Cupula : 팽대부에 존재하는 감각정, 림프액의 흐름을 감지한다. 이물질(이석)이 유입되면 현기증을 유발한다.

- 말초성 현기증에 속한다.

- 말초성 현기증 중에 가장 많다.

- 60% 이상이 후반규관이 원인이다.

- 10만 명당 11~17명 발병한다. 재발병률은 10~30%이다.

 

현기증의 종류

- 말초성 현기증 : BBPV는 말초성 현기증에 속한다. 전체 현기증 환자의 10~40%를 차지한다.

- 경성 현기증

- 중추성 현기증

- 심인성 현기증 : 심리적인 원인으로 인해 현기증을 일으킨다.

 

현기증의 감별진단

- 의학적 스크리닝 (위독한 질환이 아닌지 확인한다.) - 마비, 저림, 의식장애, 시야결손 등

- 경추 검사를 한다 : 경추 익상 인대, 황인대, 추골동맥 검사를 한다.

- 뇌신경 검사를 한다 : Romberg 검사, Mann Whitney U 검사, 제자리걸음 검사, Finger to nose 검사, 전환 회내/회의 검사

 

진단

- 이비인후과 의사와의 진단이 가장 정확하다.

 

검사방법

1. 후반기관형 BBPV에 대한 평가방법

 

 

1. 다리를 길게 펴고 앉은 자세에서 환측방향으로 머리를 45도 우측으로 회전시키고, 검사자는 머리를 잡는다.

 

 

2. 그 위치에서 머리를 고정한 채 재빨리 눕혀 머리를 받친 자세로 한다.

 

3. 좌우를 모두 검사한다.

4. 안진이 유발된 쪽이 환측이다.

치료 방법 & 운동 방법

1. Semont 법 (적용하는 데 어려움이 있다.) - 후반 고리관 이석증 치료방법

<환측이 왼쪽 일 때>

 

1) 앉은 자세에서 목을 오른쪽으로 45도 돌린다.

 

2) 목 돌림을 유지하면서 빠르게 왼쪽 옆으로 누워서 30초 정도 유지한다.

 

3) 목 돌림을 유지한 상태에서 빠르게 오른쪽으로 눕는 자세를 취한다.

4) 다시 앉은 자세로 돌아가 머리를 10분간 정위치를 유지한다.

 

 

 

 

2. Brandt-Daroff Exercises  - 후반 고리관 이석증 치료방법

 

1) 앉은 자세에서 목을 왼쪽으로 45도 돌린다.

2) 돌림을 유지하면서 빠르게 오른쪽 옆으로 누워 증상이 소실되는 것을 기다린다.

3) 신속하게 앉은 자세로 돌아가 목을 오른쪽으로 45도 돌린다.

 

4) 목 돌림을 유지하면서 빠르게 왼쪽 옆으로 눕고 증상이 소실되는 것을 기다린다.

5) 신속하게 앉은 자세로 돌아간다.

 

 

3. Epley 법 - 후반 고리관 이석증 치료방법

 
<환측이 왼쪽인 경우>

1) 무릎을 피고 앉는다.(Long sitting position)

2) 환측으로 45도 고개를 돌린다.

 

3) 환측으로 45도 회전한 자세에서 재빨리 바로 누운 자세로 현수두위(head hanging position)을 취한다.

 

4) 90도로 반대로 회전한다.

5) 90도 반대회전한 자세에서 옆으로 누운 자세를 한다.

 

6) 앉은 자세로 하면서 목을 앞으로 구부린다.

 

@ 각 위치에서 20~30초 유지하고, 안진이 잦아들 때까지 기다린다.

 

 

 

 

4. 변형 Epley 법 - 후반 고리관 이석증 치료방법

 

1) 앉은 자세에서 머리를 증상이 있는 방향으로 돌린 뒤, 침상 밖으로 20도 정도 신전하며 누워 눈 떨림 증상이 있는지 확인한다. 눈 떨림 증상이 나타나지 않을 때까지 기다린다. 사라진 후에도 40초 정도 기다린다.

 

2) 머리를 증상이 없는 방향으로 90도 돌린 뒤 30초에서 60초가량 기다린다.

 

3) 머리를 증상이 없는 방향으로 또다시 90도 더 돌리는데, 이때 몸통까지 회전시켜 왼쪽으로 돌아눕고, 머리는 바닥을 향하게 한 후, 30~60초 기다린다.

 

4) 고개 방향은 그대로 유지하면서 천천히 일어나 앉은 뒤 고개를 바로 한다.

 

 

5) 제대로 치료가 됐다면 다시 원래의 자세로 돌아왔을 때 어지럼증이 없어진다.

 

5. 바비큐 법 - 외측 반고리관 이석증 치료방법

 

1) 어지러움증이 있는 방향으로 고개를 돌린다.

 

 

 

2) 어지러움증이 없는 방향으로 90도씩 머리와 몸을 돌리면서 안진이 나타나지 않을 때까지 각 위치에서 1분 이상 기다린다.

 

 

3) 고개 방향을 유지하면서 천천히 일어난다.

 

 

 

논문 분석

1. BPPV에 대한 대표적인 치료법의 효과 비교

- 단기 효과는 Epley법, Semont법이 차이가 없다.

- 장기효과는 Epley법이 유의하게 높은 결과가 나왔다.

 

2. 고리관 BBPV에 대한 다기관 이중 맹검 무작위 연구

 - Epley법은 1회 치료에선 63.9%, 2회 치료에서는 83.3%, 1주일 후에 91.7%의 개선을 보였다.

 

3. 후반고리관형 BBPV에 대한 Epley법과 Semont법의 결과 : Meta Analysis

 - 1주 후 : Epley법의 개선율이 높다.

 - 3개월 후 : 양 치료법 간의 차이 없음.

 

4. 미국어지러움증협회의 가이드라인

 - 반고리관 BBPV에서는 Epley 방법이 전 연령대에서 가장 안전하고 효과적인 치료 방법으로 환자에게 우선적으로 제공되어야 한다.

 

 

가장 정확한 진단과 치료를 위해서는 이비인후과에 가서 전문이의 진료를 받는 것이 가장 정확하다는 점을 알려드립니다.